4月20日凌晨1点，长春城市的夜空早已陷入静寂。但是长春市儿童医院六楼的手术室内却仍然灯火通明。此时此刻，包括泌尿外科、麻醉科、手术室在内的医护团队在远道而来的北京专家的指导下，共同为一名1岁大的男童实施儿童肾盂积水腹腔镜微创手术。这也是该医院在吉林省内率先完成的儿童肾盂积水腹腔镜微创手术。
1岁男童肾盂积水导致肾脏皮质变薄
孩子名叫诺诺(化名)刚满1周岁。诺诺的妈妈在怀孕产检的时候就发现孩子有先天肾盂积水，诺诺出生之后也一直在复查，但是积水并没有消失。
半年前，诺诺的家长为系统诊疗治找到了长春市儿童医院泌尿外科主治医生谢方达。
“当时的病变还不严重没有达到手术指证，我建议家长定期来复查。”谢医生说，约1个月前复查彩超时提示肾盂扩张积水直径达32mm，且正常的肾脏组织被积水压迫到一侧，导致这一侧的肾脏皮质受压变薄，肾脏功能也受到了一定的影响。谢医生建议尽早手术治疗，家长随即陷入了对手术治疗的担忧和恐惧中。
家属希望通过微创手术解除孩子病痛
“孩子的妈妈特别焦虑，思想负担很重。希望能尽快解除孩子的疾病的同时对刀口的美观要求很高，希望能进行微创手术。”
谢医生介绍，儿童肾盂积水在院内的治疗都是行传统开放手术完成，效果也很确切，但腹腔镜微创手术治疗还是有一定难度，目前尚未开展。
儿童医院从北京请来家属慕名已久的专家
考虑到孩子家属的要求，谢方达想到了在北京进修时结识的老师，北京陆军总院附属八一儿童医院泌尿外科主任、周辉霞教授。周教授在国内甚至国际上做儿童肾盂积水微创手术都是很高的声誉。随即跟家属沟通了这个想法，没想到竟然跟家属的想法不谋而合，家属非常高兴地表示，此前在网上也查阅了大量的资料，对周辉霞也是慕名已久，能请她来手术正求之不得。
于是谢医生就向周辉霞教授发出了邀请。按照事先的约定，周教授决定于4月19日来长春做手术。
连夜手术2小时后顺利完成
周教授平日里特别忙，白天在北京完成手术后，连夜飞到长春，又赶上飞机晚点，下飞机后，没来得及吃饭和休息就直奔手术室。手术在凌晨1点时正式开始，‘’超声刀，吸引器……‘伴随着周教授有条不紊的手术操作及麻醉机传来的滴滴声，大家聚精会神，通力协作，手术在及近凌晨3点时圆满结束，共进行了约两个小时。随着手术室门的打开，外面等待已久的家长激动的握着周教授的手久久不愿松开。
儿童医院麻醉科主任王丽波、手术室护士长薛菲特地从家里赶过来，泌尿外科的栾志勇主任更是从机场接机到手术进行全程陪同。大家对这台手术非常重视，格外珍惜这个难得的学习及提高的机会。
腹腔镜下切除一公分左右的狭窄段
诺诺为什么会形成肾盂积水?
原来，诺诺的肾盂和输尿管交界部位有一段长约1cm左右的狭窄，最狭窄的地方直径仅1mm，而正常的孩子的输尿管直径约4mm左右。这属于一种先天性畸形。如果开刀手术的话难度并不大，但是在患侧肋缘下会有10cm长的刀口。而微创手术只是在肚脐以及上下各打一个1cm左右的小孔，在腹腔镜下把狭窄段切除后再行肾盂输尿管的吻合，不仅对孩子损伤小，而且术后会比较美观。
术后孩子肾功能基本可以恢复正常
到了4月20日下午，诺诺已经排气，并且能够吃东西了。手术后，孩子的肾功能基本可以恢复正常。
据谢方达介绍，肾盂积水多数是由局部狭窄引起，少数可由局部迷走血管压迫及输尿管开口位置过高导致，统称为上尿路梗阻，仅有少数表现出腹痛或血尿等症状，诊断主要依靠超声及造影等检查，严重梗阻如不及时解除的话会导致积水越来越严重，肾脏皮质会受压变薄，最后会变成一个巨大的水囊，甚至会丧失功能。
这次手术的顺利实施对儿童医院泌尿外科来说是一个突破性的进展，大家会以此为契机，不断钻研新技术，还会有计划去北京陆军总院附属八一儿童医院进行观摩，希望在最短的时间在医院把这项技术独立开展起来。
吉网 吉刻APP记者 艾灵
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