今年夏天，国产电影《我不是药神》火了。癌症患者看病难、看病贵也一度成为小伙伴们热议的话题，特别是影片中老奶奶的那句台词“我不想死，我想活着”简直就是一个戳心泪点，令无数观众当场飙泪。
影片所揭露的“天价药”的社会现实在全国上下引起不小的轰动和深刻的反思。如今，影片最后的结局又一次成为现实，继2017年36种谈判药品(其中18种为肿瘤治疗药)纳入医保后，前不久又有17种抗癌药物纳入医保范围了。
新闻回顾>>22日起17种抗癌药将纳入吉林医保
(资料图片来源于网络)
涉及非小细胞肺癌、肾癌等17种患者需求迫切药品
据吉林省医疗保障局发布的消息，为了让吉林省参保患者及早享受国家抗癌药谈判降价的实惠，吉林省决定从11月22日起将国家谈判的17种抗癌药纳入吉林省职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险乙类药品范围，按照特殊药品进行管理。
“从公布的药品名单上看，本次纳入药品目录的17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。”吉林大学第一医院肿瘤中心主任姚程介绍说。
据了解，与平均零售价相比，这17种抗癌药品的支付标准平均降幅达56.7%，大部分进口药品的支付标准平均低于周边国家或地区市场价格的36%。另据了解，这17种抗癌药品中有10种药品均为2017年之后上市的品种。
全部为靶向药使用可延长患者生命两年以上
据姚程介绍，这次纳入医保的17种抗癌药均为靶向药。而相比较于副作用强的化疗辅助疗法，靶向药物在延长患者生存期和改善其生存质量上都有显著的优势。
靶向药物是目前癌症治疗领域冉冉升起的一颗新星。医学资料显示，所谓的靶向治疗在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段)，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
“肿瘤以往传统的治疗方法包括手术、放疗、化疗，化疗药物毒性比较大，对正常的细胞也有伤害。靶向药品的针对性强、效果好、副作用小，使用这些药物会延长患者的生存期，以晚期肺癌患者为例，患者原来的生存期只有一年左右，使用了靶向药物之后能延长到三年甚至更长的时间。”吉林省肿瘤医院院长程颖介绍说。
然而，让程颖和姚程这些肿瘤治疗专家痛心的是，此前因为经济条件的限制，有70%-80%甚至还要多的患者因为没有钱，只能放弃使用靶向药物。
每年能为患者节省几十万
据程颖介绍，这次谈判药物的降价幅度很大，再纳入医保目录内之后，患者使用靶向药物治疗的费用可能会比传统的化疗还要低，会让更多患者享受科技进步带来的成果，也更能体现出来社会的公平性。
据姚程介绍，此前使用这些抗癌的靶向药一般来说一个月就需要几万元钱，有的甚至更贵，最贵的一个月高达八九万元。
而此番纳入医保后，大幅度降低了药品价格，每年能为患者节省数万甚至数十万。
其中，以治疗慢性淋巴细胞白血病的药品伊布替尼降幅最高，达80%。据了解，该药(140毫克/粒)的中标价格为925元，医保结算后，患者只需支付189元，一粒药就便宜了736元。
再比如，另一种抗癌药舒尼替尼，现在12.5毫克/粒的价格是155元，比医保结算前降低了299元。算了一笔账，对神经内分泌肿瘤患者来说，这种抗癌药的临床标准推荐剂量37.5毫克/天，且每天不能间断，因此，一年的用药费用就节省了约32.7万元。
“作为医生来讲，之前我们在为患者制定治疗方案的时候也是有顾虑的，受患者经济条件的限制，有时候只能在医保目录内的药品进行选择，而不能选择用最好治疗效果的药物。这些药品纳入医保目录之后，医生就没有这些压力了。”程颖表示。
未来抗癌靶向药仍有降价空间
据了解，2016年以前，目录中大部分是抗代谢或者化疗的药物，缺少了靶向药。而此次是在去年临床建议的基础上，对于比较稀缺的品种加以补充，特别是针对非小细胞肺癌的靶向药，总体覆盖面更广。
复旦大学公共卫生学院教授、上海市卫生和健康发展研究中心首席顾问胡善联在接受媒体采访时表示，即使进口零关税和列入医保目录，抗癌药未来仍有一定的降价空间。他表示，谈判过后的抗癌药并不直接等同于“量价挂钩”，具体落实到各个医疗机构的招标采购环节，理论上或有进一步降价的可能。此外，随着时间推移，过了专利保护期的药品，更多国内仿制药的出现也会促进价格的下降。
我们期待，电影《我不是药神》中所反映的残酷又无奈的现实早日结束，癌症患者再也不用为有病却又无钱而“两难”。
中国吉林网 吉刻APP记者 艾灵
