92岁高龄的老人长了一个罕见的脑动脉瘤，且部分脑血管闭塞，手术还是不手术？这样的抉择对很多人来说都很难！
近日，吉林省神经精神病医院就为这样一位患者成功实施了手术，解除了患者病痛的同时，也让家属免除了后顾之忧。
患者李阿姨1927年生人，就在一个月前，李阿姨开始出现一次性眼前黑蒙，半小时后缓解。家属把李阿姨送往吉林省神经精神病医院检查，经头部CT及CTA检查发现，老人左侧大脑中动脉动脉瘤及部分脑血管闭塞，且脑动脉瘤居然有8mmx6mm大。
手术中血管造影
由于老人年过九旬，手术风险系数很高，家人一直担心老人手术有风险，一时无法做出决定。但如不进行手术，病情势必会持续发展，一旦血管瘤破裂将造成患者大面积脑出血危及生命。
该院神经外科李宏宇主任手术团队对老人的身体进行了全面检查，在评估了老人的身体状况之后，最终决定为老人实施脑动脉瘤介入栓塞术。
据李宏宇介绍，这么大的脑动脉瘤在他多年临床工作中也属罕见。当日手术从中午12时30分正式开始。他介绍说，通俗讲，动脉瘤介入栓塞治疗就是将介入导丝填充进血管瘤内，让血液不再经过血管瘤，从而让这个大脑内部的“炸弹”不会因血压“引爆”。在李宏宇手术团队的配合下，介入导丝从患者的腿部动脉一点一点推入到患者脑内的血管瘤病灶处，紧接着在血管瘤内填入导丝封住血管瘤。经过2个多小时紧张工作，手术顺利完成。
术后填充的动脉瘤
术后李阿姨顺利苏醒而且恢复良好，当日下午便能下地走动，于傍晚出院回家，术后身体状况良好。
据李宏宇介绍，此次手术的风险性和难度比较大。风险主要是患者超过90岁，各脏器功能都不理想，首先需要考虑全麻手术状态下，患者心肺、肾功能是否跟得上。同时，患者脑血管基础不好，右侧颈动脉已经闭塞，仅靠左侧颈动脉供应全脑血流。所以，一旦有个闪失，可能会导致周边大面积的血栓，出现生命危险。
“患者脑部动脉瘤瘤体过大，已经超过最大观察范围，随时可能会爆裂，导致患者脑内大量出血死亡。”
他表示，手术难度主要是此动脉瘤形态和大脑中动脉的一支血管关系十分密切，因此后术用一个支架导管保护一条主杆血管，必须在完美填塞大动脉瘤的前提下，保护好周边两根重要血管。如果那两只血管有一根损伤，病人可能会出现一侧肢体残疾或不会说话，导致将来出现后遗症。但实际上在整个手术过程中，他的团队为老人完美地保留了血管，成功地完成了此次动脉瘤介入栓塞日间手术。
中国吉林网 吉刻APP记者 艾灵 通讯员 刘志卓
