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胆固醇,虽然人们不知道这是个什么玩意儿,但都知道它不是个好东西,模模糊糊知道好像这玩意儿多了能得心梗、脑血栓啥的。最近有一篇网文《美国政府修改了40年以来的错误:胆固醇有益无害,不再分好坏》,有人在转发的同时,甚至还说“这回肥肉、肥肠可以随便吃了”。记者立刻与《求证》专家联系,还咨询了几位医生,大家异口同声只有俩字:胡扯!那胆固醇到底是个什么鬼?美国为什么修改膳食指南?还是让《求证》专家跟你说吧。
本期嘉宾:
孟晓萍 长春中医药大学附属医院心内科心脏康复中心主任、教授
1.胆固醇是什么?
孟晓萍:胆固醇既是细胞膜的重要成分,又是合成性激素等重要激素以及维生素D和胆汁的原料。因此,人体缺少胆固醇不行,但是多了也不行。人体内的胆固醇主要来自自身器官组织的合成,约70%-80%胆固醇由肝脏合成,10%由小肠合成,总量大约1g/天。胆固醇的另一重要来源为我们日常所吃的食物。动物内脏、蛋类、海鲜类、动物油脂中,胆固醇含量较高。
2.胆固醇也有“好坏”吗?
【求证】孟晓萍:胆固醇分为高密度胆固醇和低密度胆固醇,高密度胆固醇对血管有保护作用,就像小船一样把低密度胆固醇运送到肝脏分解,所以高密度胆固醇是降低过高的低密度胆固醇的秘密武器,指标越高越好。低密度胆固醇是“不好”的胆固醇,这个“不好”不是说它一无是处,而是它指标过高则会影响心脑血管的健康。
3.美国膳食指南真的说胆固醇是个好东西吗?
网称,美国政府最终接受胆固醇并非“令人担忧的营养物”,这意味着之前被列入影响健康食物黑名单中的食物从现在起被界定为“安全食品”。
【求证】孟晓萍:大家都知道,西方人喜欢吃肉。上世纪70年代以前,美国人是以肉食为主,这导致饮食中的胆固醇越来越多。但胆固醇是冠心病的头号元凶,美国冠心病死亡率节节攀高。为此,美国开始了以控制胆固醇的核心战略,膳食指南建议减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,其实就是少吃肉,规定饮食胆固醇每天摄入量不超过300mg。
此后,美国人肉食逐渐减少,但取而代之的是大量高糖的食品,包括饼干、蛋糕、汉堡等。美国的饼干和蛋糕甜的程度可以用“齁得慌”来形容,还有甜到掉牙的可口可乐等甜饮料。经过几十年,美国人冠心病死亡率明显下降,但肥胖和糖尿病激增,已经成为甚于冠心病的影响美国人身体健康的主要因素。与其多吃含高糖和高反式脂肪酸的不健康碳水化合物,还不如多吃点肉。美国饮食指南的总体思路是,放开胆固醇,收紧反式脂肪酸和甜饮料,鼓励坚果和新鲜蔬菜水果。
4.中国人该跟美国人学吗?
【求证】孟晓萍:中国的情况与美国显著不同。中国人本来是吃粮食多,吃肉少。到现在是吃肉多,吃粮食少。这和美国的不同时期恰好反过来了。
中国本来吃肉少,一旦开始多吃肉,血中胆固醇的上升速度很快。有研究发现,同样的膳食胆固醇增加,国人血胆固醇升高幅度是欧美的一倍。
另一方面,中国的饮食中,胆固醇的含量也较高,比如动物的内脏和海鲜等。
这导致我国高胆固醇血症的患病率直线升高,在15年内,从4.9%升高至14.4%,增加了1.9倍。相应的,中国的冠心病也在迅猛增加,现在心梗和心原性猝死的人越来越多。
所以,我们不能看到美国的指南,就盲目跟着学。
5.怎样才能降低胆固醇?
【求证】孟晓萍:对于爱吃肉的人来说,首先要减少富含胆固醇食物的摄入量,其次,多进食蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物以促进胆固醇排泄,以及要多进食含有不饱和脂肪酸、维生素C的食物,同时还要加强运动,才能更好地促进胆固醇的排泄。
我们只有通过规律的生活作息、改善不良的生活习惯、加强有氧运动才能提高我们体内的高密度胆固醇含量。
①少吃或不吃动物内脏、蛋黄等胆固醇含量极高的食物。仅仅依靠减少胆固醇摄入并不能从根本上治疗高胆固醇,但是控制食物中胆固醇摄入量对降低胆固醇仍然是有帮助的。
②少吃肥肉和荤油,减少饱和脂肪的摄入。饱和脂肪具有促进血液低密度脂蛋白胆固醇生高的作用。
③多吃蔬菜水果和菌藻类食物,如魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等,这些食物含有丰富的膳食纤维,有助于胆固醇的排泄。
④橄榄油、茶油、玉米油和菜子油中含有的单不饱和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白胆固醇的作用。
⑤鱼油和卵磷脂具有降低血脂的作用,不过其作用主要是针对甘油三脂升高,降胆固醇的作用较小。
⑥维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的成分虽然并不能直接使血液中的胆固醇减少,但有助于减轻胆固醇对血管的危害。
⑦研究人员还发现,不吸烟、适当喝一点酒和每周进行几次提高心脏功能的体育锻炼,是提高人体内hdl-c数量的三个关键。
记者 刘怀