“有了即时结算平台真好,看病方便多了,也省了很多报销流程。”提到省内医保异地即时结算,家住白城市通榆县的张凤生深有感触。
12年前,张凤生因患有胆管结石在长春做了手术,当时是自己先垫付的医药费,然后再回通榆报销。张凤生说,他和老伴都是下岗职工,当时大额的医药费对他们这个家庭来说是很大的负担,而且那时交通也不方便,来回路费开销也不少。
“这次病情复发,我都想放弃治疗了,到省城看个病至少要几万元,负担不起啊。”张凤生说,没想到的是,这次看病只需办理一张异地就医结算卡,出院时直接刷卡结算,只要缴纳个人承担部分就可以了。
近年来,随着人口流动的日益频繁,异地就医成为越来越多人的普遍性需求。为此,我省主动打破医保“各自为政”的壁垒,2011年开始启动省内异地就医结算工作,2012年进行了试点探索,2013年列入省政府重点民生工作并在全省快速推进,2014年全省异地就医直接结算正式运行,2015年启动了跨省异地直接结算试点。今年,我省又扩大了跨省异地直接结算范围,并列入省政府重点民生实事。截至目前,全省已有11.3万人次参保人员受益。
现居长春的张女士,父母在延边老家居住,考虑老人年龄越来越大,想把父母接到长春居住。9月28日上午,张女士来到省医保服务大厅,想咨询一下可不可以给父母办理省内异地就医。工作人员在为她详细讲解完办理流程和手续后,张女士满意地离开了。
为了让更多的百姓享受到异地医保政策的实惠,我省不断完善医疗保险制度,先后出台了《关于进一步做好吉林省医疗工伤生育保险异地就医管理工作的意见》《关于印发吉林省医疗工伤生育保险异地就医管理暂行办法的通知》《关于印发吉林省医疗工伤生育保险异地就医经办规程》等系列政策文件,统一规范了全省医疗生育保险异地就医管理,统一制定了业务经办规则,统一设定了数据标准,统一建设了系统平台,实现了全省医疗保险直接结算系统的全覆盖。
随着经济社会的发展,人员流动越来越频繁,父母随子女外迁的情况越来越多,为方便异地居住参保人员就医,我省在省内异地就医工作全面推进并取得成果的同时,又开始了跨省异地就医的破冰之旅。
“从2015年开始,我们克服异地政策、制度、管理、经办以及信息系统建设差异的困难,通过建设跨区域异地就医结算平台,积极探索跨省异地就医直接结算。”省医保局费用结算部主任刘宏亮说。
目前,我省已与广西、重庆、贵州和云南等省区签署异地就医结算合作协议。其中,已与新疆、海南实现了跨省异地直接结算,与广西、云南、重庆、贵州等地已完成异地就医平台的联网改造,进入用户测试阶段,年底前将实现异地就医联网直接结算。
刘宏亮介绍,从10月开始,我省根据省内直接结算运行情况,将定点医药机构范围由原来的210家逐渐扩到283家。同时,将逐步升级异地就医管理服务信息系统,完善省内异地就医直接结算平台,开通全省门诊慢(特)病异地就医直接结算和异地生育直接结算待遇。
记者 王丹
