为持续保持医保基金监管高压态势,严厉打击医保领域违法违规行为,推动飞行检查提质扩面,按照医保基金管理突出问题专项整治工作要求,3月28日,吉林省医保局在全省范围内正式启动2026年度医保基金飞行检查工作。
此次飞行检查坚持省级统筹、市州联动,突出行动快、力度大、覆盖全的特点,综合运用年度飞检、专项飞检、“点穴式”飞检、地市交叉检查等多种方式,对全省医保基金使用全链条开展重点攻坚与全面排查,着力构建更严、更准、更有效的基金监管体系。
检查要求紧扣医保基金安全风险点,实现四个“全覆盖”,即覆盖全部统筹区;覆盖各类定点医药机构;覆盖全部医保险种;覆盖基金使用全流程,做到执法无死角、监管无盲区。
检查明确紧盯医保基金管理关键环节,明确四个“聚焦”:聚焦中央关注、审计发现、群众反映强烈的突出问题;聚焦虚假住院、空刷套刷、伪造文书、虚构服务等典型骗保行为;聚焦基金运行风险高、住院率畸高、举报集中的重点地区和医药机构。聚焦骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、神经内科等重点领域。同时,对各级医保经办机构基金结算、待遇审核、协议管理等情况开展专项核查。
检查过程严格遵循“四不两直”工作要求,实行查、处、改、罚全链条闭环管理,对查实的违法违规问题,坚决追回违规基金,依法追责问责。涉嫌构成犯罪的,移送司法机关处理。进一步强化与纪检监察、公安、卫健、市场监管等部门联动,深化行刑、行纪、行行衔接,形成监管合力。同时,畅通社会举报渠道,广泛发动群众参与监督,共同织密医保基金安全防护网。
来源:吉林医保
初审: 罗丹
复审: 张彦梅
终审: 朱宝明
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