近日，一则消息引起了许多人的关注和热议。广州一位46岁的女性2016年用冷冻了16年的胚胎植入体内成功怀孕，并于今年2月初在中山大学附属第一医院顺产一名男婴。
那么，冷冻了16年的胚胎如何才能孕育成功?这其中需要解决哪些技术难题?2月8日，中国吉林网、吉刻APP记者采访了吉大一院生殖中心·产前诊断中心两位专家，对“冷冻宝宝”进行了揭秘。
胚胎冷冻时就停留在那一刻
冷冻1天和20年没有太大的区别
据介绍，广州那位46岁的妈妈曾经患有多囊卵巢综合征，在2000年，也就是她29岁时做了试管婴儿，生下第一个男孩后，医院将她剩余的18个胚胎冻存了下来。
2016年，“全面两孩”政策落地，这位想要二孩的妈妈希望唤醒冷冻的胚胎。医院解冻了9个胚胎，其中一个退化，剩下的胚胎在体外养了3天后，取得了4个囊胚。医生将1个囊胚植入了她的体内，剩下的3个囊胚继续冷冻。
许多人都认为，冷冻了16年的胚胎再次解冻并孕育成功，是一件非常不可思议的事。那么，到底冷冻胚胎的生命会有多长呢?
“其实，胚胎的‘生命’在冻上的时候，就已经停在了那一瞬间。胚胎能否再次复活，跟冻的时间没有直接的关系，冷冻1天和冻20年没有太大的区别。”吉大一院生殖中心·产前诊断中心主治医师潘袁介绍，澳大利亚前段时间诞生了一个试管婴儿，是利用了23年前冷冻的胚胎。而试管婴儿这项技术刚刚开展有30多年的时间。
我省许多做过试管婴儿的夫妻
利用冷冻胚胎生二胎
据潘袁介绍，她平时主要负责治疗不孕症、试管婴儿及人工授精方面的工作，接触的患者中，需要冷冻胚胎的有不少，“可以说是我们工作的常态”。
特别是二胎政策放开之后，很多原来做试管婴儿的夫妻回来利用冷冻的胚胎孕育二胎。“有一对夫妻2011年做了试管婴儿，2015年再次通过冷冻的胚胎成功生育了二胎。”
据她介绍，需要冷冻胚胎的夫妻，目前都是因不育不孕症前来做试管婴儿的夫妻，具有进行体外受精的适应征，比如男方少弱精子症，女方输卵管堵塞、有排卵障碍的，有严重的子宫内膜异位症等等。
“一般在为他们做试管婴儿时，每对夫妇可能会获得2个以上胚胎，但一个试管周期只能移植2个胚胎。因为不能保证一次胚胎移植后都能怀孕成功，如果剩余的胎胚中有好的，就会被冷冻起来。
“相比卵子冷冻，目前胚胎冷冻的技术更加成熟，复苏率也比卵子冷冻要高。”相对来说，卵子复苏时损伤会比较大，但胚胎复苏时损伤会比较小。“所以，如果一对夫妻不能生育来做试管婴儿，如果想保存生育能力之后再怀孕的话，能够冷冻胚胎就要尽量冷冻胚胎，而尽量不要单纯冷冻卵子。”潘袁说。
专家揭秘胚胎冷冻全过程
胎胚的复苏率能达到98%
那么，胚胎是如何冷冻，又是如何解冻而满血复活的呢?2月8日，中国吉林网、吉刻APP记者采访了吉大一院生殖中心·产前诊断中心实验室技师耿冬峰。
据他介绍，精子和卵子取出体外后，要在实验室培养皿里受精，受精之后进行培养，形成6-8细胞的胚胎，并挑选优质的胚胎进行冷冻。
据他介绍，现在大多采用的是一种玻璃化的冷冻方式。这种方式最大的特点，是整个操作过程比较快，对技术水平的要求比较高。“胚胎经过快速脱水、快速降温之后，减少了冷冻过程对胚胎的损伤，直接放在-196℃的低温液氮中的。”胚胎的体积非常小，冷冻时要把胚胎和微量的冷冻液放在冷冻载体上，然后要在30秒内把它放在液氮中。
在吉大一院生殖中心·产前诊断中心，有一个特别封闭的密室，就是胚胎冷冻室，也就是它们“长期冬眠”的地方。
而据了解，要唤醒这些沉睡中的胚胎也不容易，解冻时也需要用解冻液，“因为之前在冷冻的时候是把胚胎细胞的水脱掉了，而在解冻的时候，通过使用不同的解冻液，要让它再把水吸收回去，还原它原来的状态。”
但是，并不是所有的胚胎都能“满血复活”的。“以前胚胎学家使用的慢速冷冻法，胚胎复苏率不到70%，现在有玻璃化冷冻方式，复苏率能达到98%以上。”
成功孕育“冷冻宝宝”
“种子”和“土壤”都很关键
那么，当46岁的产妇想生二胎，她用16年前冷冻的胚胎，与现在正常受孕，哪个胚胎的质量会更好?
“我认为解冻之后的胚胎质量会更好，因为那时她29时的卵子和老公年轻时的精子结合的胚胎，质量应该比40多岁时更好。”潘袁说。
据潘袁介绍，冷冻胚胎能否再次孕育成功，关键的因素有两个:一个是“种子”，就是胚胎的质量，“胚胎冷冻再复苏，如果损伤得很严重，不能继续生长，就不会成功”。
但是，即便胚胎细胞能够成功复活，但是想成功孕育一个“冷冻宝宝”也并非易事。还要面临着许多的挑战。
以这个46岁的孕妇为例，因为是高龄产妇，流产率、早产率及妊娠期并发症会比正常的产妇高一些。所以怀孕过程中风险是很大的。“40多岁已经过了最佳的生育年龄，子宫内膜的条件，也就是‘土壤’状况好不好，这也是决定是否成功的一个很重要的因素。”
据潘袁介绍，如果患者没有闭经，子宫还是会维持正常大小的。但如果提前闭经了，没有了雌激素，卵巢功能已经衰竭了，子宫就会缩小。那就需要利用人工周期，通过雌孕激素替代的疗法，让它的子宫再次恢复到正常大小，让子宫内膜再生长。
“这个新闻我看了，这个病人之前就患有多囊卵巢综合征，很有可能会存在排卵障碍，那么冻胚移植周期可能就要选择人工周期的方式来做，就是通过口服雌激素来刺激子宫内膜的生长，长到一定的厚度，一般达到8mm以上为最佳。”
潘袁告诉记者，如果有严重的子宫腺肌症(子宫内膜异位症的一种)，多发子宫肌瘤或子宫肌瘤压迫内膜造成宫腔变形、子宫内膜太薄且药物干预无效等情况，就是不适合胚胎着床的。
“现在，好多做试管婴儿的夫妻，在成功生育了孩子之后，就不再继续保留胚胎了，我个人的意见是应该再冷冻一段时间，以备将来不时之需。如果孩子生病，可能需要再次生育，或者将来还想生二胎，也都会用得上这些冷冻的胚胎。”
中国吉林网、吉刻APP记者 艾灵
