近日，长春市儿童医院PICU收治了一名5个月女宝叫康康(化名)。
康康患有暴发性心肌炎、心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征。暴发性心肌炎是心肌炎里最凶险的一类疾病，幸好经过5天的抢救，康康的病情已经稳定。
心率达到250次/分
康康来医院时，喘得很厉害。家长说，来儿童医院两小时前，康康突然出现呼吸困难。他们先到市内别家医院做了检查，结论是心脏疾病。为进一步诊治，家人带康康来到长春市儿童医院。
5个月的小宝来院时心率达到250次/分，面色青灰，嗜睡明显。医生检查发现有心脏增大、心音低钝、肝肿大、浮肿、尿少等症状。医生诊断，康康患有心力衰竭、严重心律失常，紧急收入PICU进行抢救。
密切监测 8分钟记录一次
进入ICU后马上进行抢救，给与无创呼吸机辅助通气、抗心律失常、血管活性药物，进行有创动静脉血压及心功能监测。康康的生命体征极不稳定，血压波动大，循环灌注差，科室的医护人员24小时不间断在她身边进行看护记录。最短时，8分钟记录一次。
脆弱的心脏随时停跳
当日上午，康康的心率突然由193次/分降至94次/分，血压明显下降，伴有抽搐。pro-BNP>35000ng/l，肌钙蛋白明显升高，心脏彩超显示:心脏增大，心功能明显减低。
诊断进一步明确:是暴发性心肌炎，心源性休克、阿斯综合征。
情况紧急 马上组织抢救
由PICU主任单立业、副主任王亚莉，心脏病诊疗中心主任孙跃东、麻醉科主任王丽波，医师钟绍文、宋旸杨，麻醉医师杨丽影，护士长祝丽丽、护师王迪迅速组成抢救小组。给与气管插管机械通气，强心药物增加到3种以上，剂量逐渐增加，保证心脏泵血功能，维持全身的血液供应。
这颗脆弱的心脏可能随时停跳，抢救小组甚至做好了实施ECOM(体外膜肺)的准备。
经抢救，康康的情况终于稳定下来了。
5天抢救 病情已经稳定
康康入院后，鉴于病情，医院曾下两次病危通知。PICU医护人员绷紧一根弦，主任单立业更是48小时坚守在医院。康康的病情引起医院领导的重视，业务院长黄艳智密切关注康康的病情进展。同时，心脏病诊疗中心待命，随时准备配合。
经过5天的奋力抢救，120个小时的守护，7月20日，康康心脏跳得更有力了，循环好转、血压稳定了，撤掉了呼吸机。她再次睁开了大大的眼睛，畅快地呼吸。目前康康已脱离危险，后期恢复还需要一段时间。
发病隐匿 死亡率高达70-80%
PICU主任单立业介绍，暴发性心肌炎是由病毒等多种病原体感染引起的，多以心力衰竭、心源性休克为首发症状。暴发性心肌炎发病隐匿，病情进展迅速、急剧恶化，一旦发病凶多吉少，是一种防不胜防的疾病。
暴发性心肌炎发病率不高，但病死率极高。据文献记载，日本2006-2011年，暴发性心肌炎死亡率超过50%，据不完全统计，我国暴发性心肌炎死亡率高达70-80%。
心肌炎里最凶险的一类疾病
肠道病毒、流感病毒、轮状病毒、诺如病毒、微小病毒B19等，这些都是嗜心病毒，都能引起心肌炎，暴发性心肌炎是心肌炎中最凶险的一类。
人体一旦感染病毒，除了会出现感冒等上呼吸道症状外，部分患者也会表现为消化道症状，如腹痛、呕吐、腹泻等。也就是说，可能感冒或拉肚子后，也可能出现暴发性心肌炎。
病情进展块 抢救时间非常有限
暴发性心肌炎会使患者突然出现恶性心律失常、心源性休克，是儿童及成人猝死的主要病因。
它可发生于各个年龄段，相比成人，小孩子一旦患上暴发性心肌炎，症状往往不典型，进展迅速，急剧恶化，以至于留给医生抢救的时间非常有限。
一旦发病 必须马上到大医院就诊
原来暴发性心肌炎是如此凶险。
单立业主任提醒，患者很难判断自己感染的到底是不是嗜心病毒，但有一点，患上病毒性感冒、病毒性胃肠炎等病毒性疾病后，若出现精神不振、拒乳、脸色差、胸闷、胸痛、气急、心悸、多汗等症状，一定要重视，应及时到具有抢救能力的大的医学中心就诊。
中国吉林网 吉刻APP记者艾灵 图片由长春市儿童医院提供
