好消息!长春市原城镇居民医保与原新型农村合作医疗全面整合 新增和提高多项待遇! 吉网原创-第一新闻 郭龙 3028677
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好消息!长春市原城镇居民医保与原新型农村合作医疗全面整合 新增和提高多项待遇!

2019-12-30 14:25 | 来源: 中国吉林网

  2019年3月31日,长春市医疗保障局正式挂牌成立,全市民众普遍关注的城乡居民基本医疗保险整合工作是长春市医疗保障局2019年重点工作。长春市医疗保障局上下高度重视,专门成立了工作领导小组,由主要领导主抓。工作组按照国家和省改革任务要求,立足长春市实际,在充分调研、精密测算、多方研讨、广泛征求意见的基础上,全面梳理了居民医保和新农合政策,制定了《长春市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》,并且此方案已经过市政府常务会和市委常委会议审议通过,于12月23日以市政府办公厅的名义正式印发。

  方案主要目的是将原城镇居民医保与原新型农村合作医疗进行整合,统一为城乡居民基本医疗保险,最终实现两种制度在“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理、经办信息人员”等七个方面实施全面统一。

  制度统一后,城乡居民不再受城乡身份的限制,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,杜绝了重复参保、重复报销、财政重复补贴和信息系统重复建设等问题,破除了医保体系中的“二元制”结构,充分体现了医疗保障体系的公平性,将大力推动医疗保险制度的可持续发展。

  同时,依据《实施方案》制定了《长春市城乡居基本医疗保险实施办法》,在制定过程中,遵循待遇就高不就低的原则,并结合长春市实际情况适度调整,对城乡居民医保政策进一步完善。

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  中国吉林网带您了解一下,新的城乡居民医保政策有哪些亮点!

  在新增待遇方面:

  原居民参保人员新增2项待遇,一是新增了42种重大疾病待遇;二是新增了门诊慢性病待遇。

  原新农合参合人员新增5项待遇,一是新增了29种重大疾病低自付待遇;二是新增了五家区级公立医院起付线治疗待遇;三是新增了日间手术待遇;四是新增了学生意外伤害门诊治疗待遇;五是新增失能人员医疗照护保险待遇。

  在提升待遇标准方面:

  原居民参保人员提升2项待遇,一是将年度统筹基金支付限额由16万元提高到20万元;二是将门诊特殊疾病病种由19种增加到43种。

  原新农合参合人员提升4项待遇,一是提高住院分段报销比例;二是将单病种定额治疗待遇的病种由2种增加到30种;三是将普通门诊待遇提升为门诊统筹待遇;四是提高生育医疗费用的定额支付标准。

  为方便城乡居民参保缴费,定每年10月1日至12月31日为缴纳下一年度基本医疗保险费时间。学生的参保登记手续为每年的9月份至12月底办理。

  参保登记流程该如何办理呢?

  办理参保时,需带户口簿(或居住证明)、身份证及其复印件到各街道政务服务大厅或各市县区制定的经办点办理参保登记。

  学生办理参保时,需提供居民身份证复印件,由所在学校以班级为单位统一登记,经学校汇总后统一录入电脑信息系统。

  低保对象、农村五保户、重点优抚对象、重度残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人和未成年人、农村“三无”对象、孤儿等特殊人群由各县(区)民政、残联统一导入参保登记系统。

  新生儿出生后由生育保险定点机构录入信息系统,未在定点机构生育的新生儿,参保方式同城乡居民。

  参保居民在定点医疗机构就医所发生的医疗费用,实行即时结算,参保居民结清个人自付部分的医疗费用后,属城乡居民医保基金支付的,由城乡居民医保经办机构与定点医疗机构结算。

  城乡居民享受门诊慢性病待遇,可随时到参保地的定点医疗机构提出门诊慢性病申请。提交医院的诊断证明、与申报病种相关的住院病历、化验单、检查报告单等,本人身份证、社会保障卡。参保人向选定的定点医院医保办申报后,由定点医院医保办按病种分类后,统一办理审批。

  经本地三级定点医疗机构检查会诊仍未确诊的疑难病症患者,或本地无条件检查或治疗的危重病人,经转出三级定点医疗机构医保部门或医务部门审批,医疗费用在异地就医医院直接结算。

  未能在定点医疗机构进行直接结算的,可由参保居民携带医保卡、身份证及其复印件,住院票据、费用汇总清单、诊断证明的原件,门诊急诊病历、医院住院病历、特殊检查报告、吉林银行银行卡,已办理转院转诊手续的还需提供《转院转诊审批表》,前往医疗保险经办机构申请报销。医保经办机构在审核后,将报销款项划拨到参保居民个人账户。

  长春市城乡居民基本医疗保险制度将于2020年1月1日正式启动。

  长春市医疗保障局待遇保障处处长石磊说:“我们在实施过程中,还要对相关的待遇政策和经办流程进一步完善和细化,同时还要集中进行政策宣传,让广大春城百姓详细了解新政策的细节及办事流程,确保城乡居民医保制度平稳有序运行。”

  中国吉林网 吉刻APP记者 越明 文/图

编辑: 郭龙 吉网新闻热线:0431-82902222