2月9日下午,长春市政府新闻办召开长春市新型冠状病毒肺炎医疗救治工作新闻发布会。相关医疗专家现场回答记者提问。


记者:请问下一步长春市做好医疗救治保障工作有哪些具体措施?
长春市卫健委副主任高玉堂:
一是按照集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的思路,长春市新冠肺炎确诊病例的医疗救治工作主要由长春市传染病医院承担,近日,我们正在组织长春市传染病医院分批次分流在院患者,腾出床位后,全院收治患者床位可达420张。目前,C栋已经就绪,院方正在实施下步分流方案。加上已启动运行和做好准备的救治定点医院,可收治床位达到800张。
二是进一步统筹医疗资源,为收治更多新冠肺炎患者做好准备,做到未雨绸缪。市疫情防控领导小组决定将建设中的长春市残疾人康复中心作为集中救治新冠肺炎患者的备用医院,可收治床位500张,有关准备工作正在加紧进行,装备设施陆续到位。同时,视疫情发展变化,适时启动后续备用医院作为集中收治医院,领导小组对此已做安排部署。
三是继续调度全市医疗机构医务人员,组建后续多批次救治梯队,做好人员储备。有针对性地对救治梯队医务人员开展医疗、护理和院感防控培训,务求贴近实战,能够第一时间承担新冠肺炎患者的医疗救治任务。
记者:长春市传染病医院作为长春市第一批定点医疗机构,也是目前收治患者最多的医院,目前针对医护人员防护及病人管理等方面,采取了哪些措施?
长春市传染病医院副院长、主任医师崔文玉:
我院接到此项工作任务后,立即按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》的要求,重视和加强隔离、消毒和防护工作,全面落实防止院内感染的各项措施。
1.确定患者接诊流程:从发热门诊筛查、患者住院、化验检查等都细化了工作流程。
2.按照不同工作岗位进行相应的防护措施:参照国家颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行)》分别对于预检分诊、发热门诊、隔离病房按照不同标准进行配备防护措施。
3.独立设置隔离病房:将疑似病例、确诊病例能够隔区管理。
4.加强医护人员院感防护的培训与督导,梯队内设置专职院感防护督导人员。
记者:作为医疗专家,在新冠肺炎防治方面,对市民有哪些建议?
长春市传染病医院副院长、主任医师崔文玉:
(一)避免接触传染源
1.避免去疾病高发流行的地区;2.建议疫情防控期间减少走亲访友聚会;3.减少到人员密集的公共场所活动,尤其是空气流动性差的地方。
(二)切断传播途径,做好个人防护和手卫生
1.外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时,佩戴口罩。
2.随时保持手卫生。减少接触公共场所的公共物品和部位;从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后,用洗手液或香皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不确定手是否清洁时,避免用手接触口鼻眼;打喷嚏或咳嗽时,用手肘衣服遮住口鼻。
(三)保持良好卫生和健康习惯。
1.居室适当通风;
2.注意饮食营养,适度运动;
3.出现可疑症状不恐慌,建议网络或电话咨询医院后应主动戴上口罩及时就近就医。尽量避免乘坐地铁、公共汽车等交通工具,避免前往人群密集的场所。就诊时应主动告诉医生自己的相关疾病流行地区的旅行居住史,以及发病后接触过什么人,配合医生开展相关调查。
记者:请问新冠肺炎确诊病例临床表现有哪些?
长春市传染病医院医疗救治组专家成员李晓红:
基于目前的流行病学调查,潜伏期1-14天,多为3-7天。
以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。
重症患者多在发病一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。
从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重。
记者:1月30日首例确诊病例出院,今天又有这么多的确诊病例出院,请问采取了什么样的治疗方法?
长春市传染病医院医疗救治组专家成员李晓红:
(一)一般治疗。
1.卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡;密切监测生命体征、指氧饱和度等。
2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,动脉血气分析,复查胸部影像学。
3.及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧。
4.抗病毒治疗:目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。
(1)α-干扰素雾化吸入。
(2)洛匹那韦/利托那韦(200 mg/50 mg,每粒)每次2粒,每日2次。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,同时要注意和其他药物的相互作用。
5.抗菌药物治疗:根据患者病情合理选用抗菌药物,避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。
(二)重型、危重型病例的治疗。
1.治疗原则:在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。
2.呼吸支持(氧疗):重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解。危重症病例采取了无创机械通气治疗,必要时可采用有创机械通气治疗。
3.其他治疗措施
(1)糖皮质激素:可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5日)使用糖皮质激素;
(2)乙酰半胱氨酸:化痰。
(3)血必净:重症100ml/次,每日2次治疗;
(4)患者常存在焦虑恐惧情绪,应加强心理疏导。
(三)中医药治疗
所有确诊病例,省、市中医专家进行会诊后均加用中药。
中国吉林网 吉刻APP记者 王涛 摄影 张秋磊

