胆结石是一种常见病，“保胆取石”这个治疗方式，大家也并不陌生。以往常用的手术方法是腹腔镜微创手术，也就是老百姓所说的“打眼”手术。近日，吉大二院胃肠内科及消化内镜中心魏丽娟主任团队成功完成“吉林省首例应用NOTES技术经胃内镜下保胆取石术”，避免了腹壁的切开，减少了创伤，填补了省内这一技术领域的空白，为我省NOTES技术的广泛开展奠定了基础。
魏丽娟告诉中国吉林网记者，该例“应用NOTES技术经胃内镜下保胆取石术”的患者有强烈的保胆意愿，经过充分评估、准备、与肝胆胰外科等相关科室沟通，该名患者完全符合内镜保胆取石适应症，于是择期进行了手术。在麻醉科、电诊科及相关科室的大力配合下，手术过程非常顺利。术后，患者未出现相关并发症及不良反应，顺利出院。该术式的成功开展，为吉林省广大胆囊结石和胆囊息肉的患者开辟了新的治疗方法。
胆囊结石和胆囊息肉是常见胆囊疾病，是影响人类健康和生活质量的重要因素。胆囊结石和胆囊息肉大部分患者无临床症状，一般常在体检影像学检查中偶然发现。只有当结石嵌顿于胆囊管内或引起梗阻，或患者因为息肉阻塞胆囊管而出现腹痛和发热等症状时才会选择就医。
胆囊结石可经过胆囊管掉入胆总管导致胆汁淤积在胆管无法排出，诱发胆管发炎和肝脏损害。而对于胆囊息肉，随着直径增大，其癌变率亦会升高，尤其是腺瘤样息肉，其直径≥1cm则建议切除。
目前胆囊切除术成了胆囊良性疾病外科治疗的标准术式，并且随着腹腔镜微创技术的普及，客观上扩大了胆囊切除的指征。然而，同时也出现一些现象：一些无症状的胆囊良性疾病患者接受了胆囊切除术后，因胆囊功能缺失导致了生活质量下降；还有一些患者在胆囊切除术后出现一定的近期、远期并发症及不良反应，如胆总管结石、十二指肠-胃反流、腹泻、腹胀和消化不良等，甚至有相关数据显示胆囊切除术后消化道肿瘤的发病率升高。
经自然腔道内镜手术（NOTES）是通过人体自然腔道置入一条长的可弯曲的软式消化内镜，穿刺空腔脏器进入胸腔、腹腔进行手术，具有微创化、可视化的特点。内镜经胃进入腹腔，再进入胆囊腔进行直视下取除胆囊结石或切除胆囊息肉，然后再闭合胆囊壁和胃壁切口。该项手术能够最大程度保留胆囊功能，且体表没有任何切口，具有伤口小、疼痛少、恢复快、并发症少等优点，让适合的患者最大程度获益。
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记者 越明
图片由医院提供
