近期，长春经历了显著的降温过程，夜间最低气温达到零下20℃。冬季既是糖尿病患者血糖波动的“高危期”，也是感染性疾病高发季。对糖尿病患者而言，健康防护不能只聚焦“控糖”，更要警惕流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病“趁虚而入”。
糖尿病已成为影响国民健康的重大慢性病。目前，我国2024年成人糖尿病患者总数已超1.4亿，居全球首位。我国糖尿病流行呈现出“北高南低、东高西低”地理格局，作为北方寒冷城市，长春市糖尿病患病情况同样严峻。
吉林大学白求恩第二医院自强院区内分泌科主任蔡寒青表示：“长期高血糖会削弱免疫细胞活性，长春冬季漫长寒冷，低温降低黏膜屏障防护力；北方人过冬常靠高热量食物御寒，活动量减少，再加上供暖期室内干燥密闭——这些因素不仅容易导致血糖波动、免疫力下滑，更给病菌传播创造了条件，多重叠加之下，糖尿病患者在冬季容易患上感染性疾病。”
警惕！糖尿病患者冬季易遭带状疱疹“偷袭”
带状疱疹俗称“蛇缠腰、缠腰龙”，与其他皮肤病不同，这是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性疾病。数据显示，超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。带状疱疹可发生于任何年龄，但50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。不仅会对皮肤造成损伤，诱发剧烈神经痛，还会对日常工作生活造成困扰，甚至引发不良情绪。
蔡寒青指出：“糖尿病与带状疱疹之间存在显著的‘双向影响’。研究显示，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比一般人可高出60%。一方面，糖尿病患者罹患带状疱疹后，感受到的痛感更强，并且患带状疱疹后神经痛风险升高；另一方面，糖尿病患者罹患带状疱疹后，可影响血糖控制，造成糖尿病管理难度增加。患带状疱疹后的剧烈疼痛会引起血糖升高，24%糖尿病患者面临血糖控制恶化，进一步加重感染，形成恶性循环。”
“我前几天接诊了一位48岁的糖尿病患者，患糖尿病10多年，平时工作劳累经常熬夜，近日长春天气转冷，住院时伴有右侧腰背部疼痛，自己担心是胆囊炎发作，我查房时经过详细询问病史症状，认真查体后，我告诉主管医生注意观察，果然3天后出现成簇水疱，进而确诊为带状疱疹。”蔡寒青分享道：“患者因疼痛剧烈、彻夜难眠，血糖控制也受到影响，这类案例在我们门诊上冬季很常见。”
面对糖尿病与带状疱疹的双重威胁，冬季防控需做好“双线准备”。蔡寒青强调：“一是遵医嘱规范用药、定期监测血糖，避免饮食作息波动影响控糖效果；二是强化感染预防，注意保暖、减少人员密集场所出行，适当开展室内运动增强抵抗力。接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段，建议糖尿病患者积极预防感染性疾病，主动为自身健康筑起防护墙。”
医防融合，守护糖尿病患者冬季健康最后一米
社区是慢病防控“最后一公里”。长春市宽城区凯旋社区卫生服务中心主任张维杰指出：“社区里老年人口占比高，60岁以上人群中糖尿病患者也不在少数，这类人群免疫力相对较低，冬季的健康防控尤为关键。近期接诊的感染患者中，不少是中老年糖尿病患者，其中就有罹患带状疱疹病例，还有不少呼吸道、皮肤软组织感染情况。这些患者大多血糖控制不够平稳，户外活动较少，防护意识也比较薄弱。”
为加强全市慢性病防治工作，降低疾病负担，长春市制定《长春市防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》规划：建立健全部门沟通协作机制，加强慢性病防治能力建设，完善防治结合工作策略。加强医防合作，建立由疾病预防控制机构、二级以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。
张维杰表示：“针对患者的就医需求，我们特意开通了就诊绿色通道，让大家优先挂号、诊疗、取药，少跑腿省时间；对行动不便的老人，我们安排了上门检测血糖、指导用药的服务，不让老人多费心。除此之外，我们还设置了‘一站式服务窗口’，组建专业团队，把糖尿病防治与感染性疾病预防相结合，将血糖监测、疫苗接种这些常用服务整合到一起，方便大家集中办理，帮助患者科学控糖、防范感染，切实守护居民的冬季健康。”
在疫苗接种方面，凯旋社区卫生服务中心通过线上+线下相结合的方式，加大对居民群众的动态走访、宣传和组织力度，让居民进一步了解接种疫苗的必要性和重要性。张维杰指出：“我们还通过设置疫苗临时接种专场、提供车辆接送、开通绿色通道等特色举措，打通‘最后一米’，为居民提供便捷、高效、安全的预防接种服务，进而为居民健康筑牢免疫屏障，为他们度过一个健康、平安的秋冬季提供有力保障。”
针对部分慢病患者对接种疫苗的顾虑，张维杰强调：“慢性病人群并非疫苗接种的绝对禁忌人群。中老年人尤其是患有糖尿病等慢性病的居民，如处于疾病稳定期，可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。接种疫苗前，可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，打消顾虑，进行科学接种。”
中国吉林网 吉刻新闻记者 越明
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