2026年6月6日,第十一个“中国房颤日”如期而至。今年的主题继续聚焦“关注房颤,预防卒中”,旨在进一步提升公众对房颤及其严重并发症的认知,推动早期筛查、规范抗凝和全程管理。作为最常见的心律失常之一,房颤所引发的卒中具有高致残率、高病死率和高复发率的特点,给患者、家庭及社会带来沉重负担。最新研究数据显示,我国房颤患者数量已接近2000万例,占全球房颤患者总数的30%—35%,为全球占比最高国家。
正确认识房颤:沉默的“卒中加速器”
房颤全称心房颤动,是一种以快速、无序心房电活动为特征的心律失常。临床上,患者常表现为心悸、活动耐力下降、胸部不适,部分患者可有头晕、焦虑等症状,但约有三分之一的患者无明显症状,极易被忽视。延边大学附属医院副院长、心血管医学中心心律失常治疗部主任金雄杰教授指出:“房颤是卒中的独立危险因素。与没有房颤的人群相比,房颤患者卒中风险扩大5倍,且将导致近20%的致死率及近60%的致残率。”
房颤发生时,心房电活动失去有序收缩,代之以快速紊乱的颤动,导致心脏泵血功能下降,血液在心房内淤积形成血栓。血栓一旦脱落,随血流进入脑血管,即可引发缺血性卒中。房颤相关卒中往往梗死面积更大、神经功能损害更重,且复发风险显著高于其他原因所致的卒中。
高龄、高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、肥胖、吸烟酗酒及有房颤家族史的人群均为房颤高风险人群。金雄杰教授提醒,一旦出现相应症状或体检发现无症状房颤,患者应积极到正规医院心内科就诊,并遵医嘱进行规范治疗,切莫因“没有不舒服”而掉以轻心。
重视抗凝治疗:从“华法林时代”迈向“新型口服抗凝药优选”
目前,房颤的治疗方法主要包括药物治疗、电复律和手术治疗(如导管射频消融、左心耳封堵)。其中,抗凝药物治疗是预防和减少房颤相关卒中的基石。国内外房颤管理指南均已将新型口服抗凝药作为房颤患者抗凝管理的一级推荐。以利伐沙班为代表的新型口服抗凝药无需频繁监测凝血指标,每日口服一次,抗凝效果可靠且安全性良好,患者依从性显著提高,相比传统药物华法林更加便捷。
尽管我国房颤患者抗凝比例逐年上升,但在临床实践中仍面临三大挑战:患者对抗凝治疗认知不足、基层诊疗欠规范、长期服药依从性较差。对此,金雄杰教授强调:“我们需要持续加强房颤科普宣教,提升公众对房颤及卒中危害的认识,让医生、患者乃至普通民众深刻理解抗凝治疗的价值,推动新型抗凝药物的规范应用,从而整体提升我国房颤抗凝率。”
针对老年房颤患者,应特别注意评估出血与缺血风险,选择适合的抗凝策略,避免盲目停用抗凝药物;而对于中青年患者,近年因快节奏生活、熬夜、高压力、不健康饮食等导致房颤发病年轻化趋势明显,应尽早纠正不良生活习惯,警惕心悸、胸闷等信号,必要时进行动态心电图筛查。
推进房颤中心建设:十年筑基,打造“中国房颤管理模式”
自2016年由中国心血管健康联盟主导启动“中国房颤中心”建设以来,我国房颤防治工作实现了跨越式发展。截至2026年,全国已有1025家医院通过房颤中心认证,其中示范基地99家;27个省份成立省级专家委员会,116个地市级城市成立专家委员会;超过2000家医疗机构参与房颤中心建设项目,2025全年随访覆盖患者超过65万人。
房颤分级诊疗技术方案实施五年来,湖北、河南、河北、山西、辽宁、贵州、新疆等7个省份已率先实现省内地级市房颤中心100%全覆盖。2026年,房颤中心建设将继续围绕“三重一大”工作部署,探索区域经验,推动全国房颤防治多维度体制,通过总结、提炼、升华,逐步形成可复制、可推广的“中国房颤管理模式”。
延边大学附属医院:十年房颤中心建设的实践与收获
今年恰逢中国房颤中心建设十周年。作为房颤中心建设的积极参与者和省级专家委员会成员,延边大学附属医院副院长兼心血管医学中心心律失常治疗部主任金雄杰教授在采访中分享了十年来的深刻体会。
金雄杰教授提到:“这十年,对于我和我的团队来说,是一段从‘单打独斗’走向‘体系化作战’的蜕变历程。最大的收获有三点:第一,房颤中心建设让我们建立了覆盖‘筛查—诊疗—随访’全周期的规范化管理体系。过去很多患者因为无症状或症状轻微而忽视房颤,直到发生卒中才来就诊,往往错过了最佳干预时机。现在,我们依托房颤中心,联合神经内科、急诊科、超声科等多学科,形成了院内快速会诊和卒中预防的绿色通道。第二,作为省级专家委员会成员,我印象最深的是分级诊疗在基层真正‘落了地’。我们不仅手把手培训基层医生掌握房颤筛查和抗凝管理技能,还通过远程心电网络实现了县、乡、村三级联动。过去偏远地区的房颤患者得不到规范抗凝,现在通过我们的下沉指导,区域内房颤患者抗凝率从不足30%提升到了65%以上。第三,我深切感受到公众认知的提升。每年房颤日,我们医院都会组织大型义诊和社区健康讲堂,越来越多的百姓主动来咨询‘房颤和卒中的关系’,这种观念转变是我们近年努力最值得欣慰的成果。”
据了解,延边大学附属医院于2018年正式注册房颤中心,参照认证标准着手构建了一套从房颤预防、健康宣教、疾病筛查、临床诊疗、介入治疗至随访复诊的立体化房颤防治体系。医院持续开展房颤筛查、风险评估、规范诊疗等系列综合管理,不断提高房颤诊疗水平,优化患者就医体验,提高治疗依从性,改善患者治疗结局。目前,房颤中心建设正在逐步推进,实行上下联动、同质化管理。通过建立房颤专病门诊、开设抗凝随访微信群、引入智能随访平台等举措,延边大学附属医院房颤患者的长期抗凝治疗依从性提升了近40%,卒中发生率显著下降。
展望未来:综合管理赋能,降低房颤疾病负担
随着人口老龄化加剧,房颤患病率持续上升。单纯依靠二级医院和三级医院已无法满足庞大的患者管理需求,必须依托分级诊疗体系,强化基层医疗卫生机构在房颤筛查、长期随访和健康管理中的作用。房颤综合管理的关键因素包括:公众认知提升、规范化抗凝治疗的普及、信息化质控平台的建立,以及医保政策对新型抗凝药和介入治疗的支持。
今年房颤日期间,延边大学附属医院将与全国多地房颤中心同步开展义诊、筛查、患教会及媒体科普活动,呼吁全社会“关注心房颤,预防卒中”。金雄杰教授表示:“未来十年,我们的目标是让每一例房颤患者都能得到及时的筛查、规范的抗凝和全程的随访,真正实现‘健康中国2030’降低重大慢性病过早死亡率的目标。”
房颤可防可治,关键在于行动。从知晓到筛查,从规范抗凝到长期管理,每一步都决定着患者的生命质量与家庭幸福。中国房颤中心建设十年耕耘,正为近2000万房颤患者铺就一条通往健康的有力防线。
中国吉林网 吉刻新闻记者 范思思
