肥胖不仅影响体态，还会带来诸多健康隐患。很多人减肥走弯路，节食、高强度运动轮番尝试，不仅难以坚持还容易反弹。其实，肥胖与慢性炎症息息相关，想要瘦得健康关键在于调理代谢。
日前，以“告别肥胖炎症，科学减重，重塑代谢”为主题的直播活动成功举办。吉林大学第一医院内分泌代谢科副主任刚晓坤，吉林大学第三医院新民院区内分泌科主任张建中做客《吉林好医生》演播室，积极响应国家“体重管理年”号召，为大众带来一场专业深度的健康科普。
作为健康大“赢”家体重管理公益科普项目之走进媒体的一部分，本次活动由滨海慢性病防控与健康创新研究院主办。
肥胖与炎症息息相关，减重即“抗炎”
很多人将肥胖视为单纯的体态问题，但在专家眼中，它是全身代谢异常的导火索。刚晓坤主任指出，“肥胖带来的危害是全方位、多器官受累的，肥胖并发症可能多达200多种。包括2型糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症等代谢异常，以及随之而来的器官损害，如脂肪肝、肥胖肾病、反流性食管炎、骨性关节炎，还会影响情绪导致抑郁焦虑，甚至影响生殖系统增加不孕几率，并与多种肿瘤相关。”
肥胖为何如此伤身？关键在于慢性炎症。张建中主任解释，“肥胖标志着体内脂肪增多及移位沉积，这会造成慢性炎症的出现。慢性炎症进一步导致胰岛素抵抗和氧化应激水平增加，最终造成心、肝、肾、脑和血管的损伤。因此，减重是改变器官损伤的根本，减重后慢性炎症减轻，器官损害就可能逆转。”
吉林大学第三医院新民院区内分泌科主任张建中
刚晓坤进一步剖析，临床常检测的C反应蛋白等慢性炎症指标在肥胖人群中明显增高，减重成功后会显著回落。其核心机制在于脂肪蓄积引发胰岛素抵抗，触发机体T淋巴细胞等免疫调控因子，导致炎症因子释放增加而抗炎因子作用减弱。减重减脂可反转此过程，打破“炎症与肥胖”的恶性循环。随着体重逐步下降，全身长期存在的低度炎症状态得到有效缓解，不仅胰岛素敏感性显著提升，身体的饥饿感也会更加平稳，“食物噪音”明显减少，整个人会感觉更轻盈、更有活力。
减重带来的健康重塑贯穿全生命周期。张建中强调，“体重减轻不仅减少内脏脂肪，更减轻慢性低度炎症和氧化应激，改善血管内皮功能。例如，体重减轻15%以上可能逆转糖尿病；血压血脂显著改善，降压降脂药可减量甚至停用；肝脏和胰腺功能也得到显著恢复，最终降低死亡发生风险。”
多学科协作，全生命周期长效管理
随着国家大力推进“健康体重管理年”，各大医院纷纷设立减重门诊。张建中主任结合切身感受介绍，吉林省各县市区均成立了体重管理门诊，涵盖营养、运动、中医等专科。从门诊络绎不绝的就诊量看，体重管理年已切实见效，患者看到减肥效果后信心大增。
在减重门诊建设上，刚晓坤主任介绍了吉林大学第一医院的特色经验。该院早在2020年就设立了内分泌代谢科下属的减重专病门诊。随着认知深入，去年3月4日“世界肥胖日”，医院在内分泌代谢科牵头下正式挂牌成立“肥胖症与体重管理中心”。该中心并非单纯门诊，而是多学科协作团队，在内分泌科主导下，联合代谢外科、营养科、康复医学科及中医科。
吉林大学第一医院内分泌代谢科副主任刚晓坤
刚晓坤特别强调，该中心最大的特点是长期随访与全生命周期体重管理。“减重开始并不难，难在坚持。随访人员在此过程中付出了大量工作，这种理念旨在帮助患者不仅减得下来，更能稳住好身材，实现长效不反弹。”
平稳度过平台期，破解换季体重波动
几乎所有减重者都会遭遇“平台期”，即体重突然停滞不动。刚晓坤主任解释，这其实是机体的一种保护性反应。“减重平台期的核心原因是身体的代谢适应机制。初期减重时，身体会误以为遭遇‘能量危机’，从而降低基础代谢率以减少能量消耗。同时调节激素水平（如瘦素分泌减少、饥饿素分泌增加），让人更容易感到饥饿、更难坚持饮食控制。”
针对平台期，刚晓坤建议：“避免在非药物干预下极端节食追求快速减重，以免过早进入平台期。遇到平台期千万别放弃，能量摄入与支出的平衡是核心法则，此时需督促自己做更多能量消耗。度过平台期后，机体会建立新的代谢平衡，进入新一轮减重流程。”张建中也鼓励患者不要灰心，应在医生指导下重新审视饮食管理、运动量及药物剂量是否合适，综合调整方案。“一生只减一次肥”，坚持科学调整定能突破。
针对换季易胖，尤其是夏季，张建中主任指出，瓜果摄入多、进餐时间过长、睡前吃夜宵等习惯打破了昼夜节律，直接影响糖脂代谢。“吃得越晚越胖，血糖越高。”他建议，无论季节如何变化，始终要把控总能量，睡前3小时不进食。可采用“16:8”限时进食（一天8小时进餐，16小时不进餐）或“5:2”轻断食（一周五天正常进食，两天将能量控制在500千卡以内）。体重管理是终身事业，只有时时刻刻平衡能量摄入与消耗，才能避免反弹。
科学选择减重手段，切忌盲目自行用药
在减重方式选择上，刚晓坤主任强调要实现“科学减重”，即对机体造成最小损害的情况下安全合理达标。生活方式干预是最基本且不可跳过的环节，跳过则后期必然进入长平台期甚至反弹。此外，作息规律与情绪调节也很重要。
药物方面，目前有GLP-1受体激动剂及双受体（GLP-1/GGIP、GLP-1/GCG）、三受体激动剂等，通过多靶点抑制中枢摄食欲、延缓胃排空、改善胰岛素抵抗等机制发挥作用，是当前非手术手段中最有效的。此外还有抑制脂肪吸收的奥利司他、改善胰岛素抵抗的二甲双胍、促进排糖的SGLT2抑制剂等。刚晓坤提醒，“药物必须由医生指导科学使用。自行乱用不仅无法保证安全，还会导致体重剧烈波动，进入非科学管理怪圈，后期反弹更严重。”
对于BMI>27.5且合并严重代谢并发症，或BMI>32.5的患者，建议考虑减重手术。这是目前效果最好的有创治疗（含胃切除、胃转流等术式），但术前评估及围手术期管理复杂，需专业团队保障。对于体重不大、不宜药物或害怕手术者，胃内水囊等新型植入方式也是较好选择。刚晓坤总结：“除居家可进行的饮食运动控制外，其余治疗均需在专业医疗团队指导下规范进行。”
最后，两位专家送上寄语。张建中表示：“科学减脂抗炎，重塑健康轻盈状态。”刚晓坤寄语：“远离肥胖隐患，科学蜕变焕新生。”健康之路贵在坚持，愿大众树立正确的体重管理观念，善待身体，规律生活，收获健康、轻盈、有活力的理想状态。
本次科普活动紧扣国家“体重管理年”工作要求，将“减重即抗炎”的前沿医学理念转化为大众听得懂、用得上的健康技能。未来，公益科普项目将持续走进更多媒体与社区，以专业力量赋能健康中国建设，助力全民实现健康、轻盈、有活力的理想生活状态。
中国吉林网 吉刻新闻记者 高健波
图片由活动方提供