一天两三瓶碳酸饮料，正在成为许多人提神解渴的常态。然而这种“随口小抿”的习惯，正让牙齿遭受近似“浸泡”式的持续酸蚀。
最近，关于广东一位30岁女性的新闻，引发了大量关注：由于她长期把饮料当水喝，短短一年半，全口竟有15颗牙同时龋坏，并且牙颈部出现一圈环形缺损——这正是口腔科医生经常提到的“可乐牙”。
消息一出，不少人的第一反应是想把可乐拉进黑名单里，可在长春市口腔医院牙体牙髓二科主治医师李朋莲看来，真正令牙齿垮掉的，不是喝进了什么，而是怎么喝的。比起一刀切地戒断，搞清饮用方式才是关键。
虽说牙齿最外层的牙釉质，是人体最坚硬的组织，硬度接近水晶，但它主要由羟基磷灰石构成，且极度怕酸。口腔内pH值一旦低于5.5，牙釉质中的矿物质就会开始溶解流失，这个过程叫作“脱矿”。常见的碳酸饮料pH值多在2.5-3.5之间，含有碳酸、磷酸以及柠檬酸等多种酸性成分，足以直接侵蚀牙面。而正是这道坚固却怕酸的“铠甲”，给了“可乐牙”可乘之机。
碳酸饮料对牙齿的破坏，是双重模式的。第一重是饮料本身的酸性成分带来的酸蚀，直接把牙釉质泡软；第二重是饮料中的糖为口腔细菌（如变形链球菌）提供“养分”，细菌代谢糖后排出的酸性物质，继续在牙齿表面制造龋坏。一边由外向里软化牙体，一边在表面形成蛀洞——双重作用下，短短一两年内出现大面积龋齿就不难理解了。
很多人以为小口慢慢喝比一口气喝完更“健康”，但事实却恰恰相反。口腔有自我修复能力，唾液能够中和酸性、将pH值拉回安全范围内，并帮助流失的矿物重新沉积。但每喝一口饮料，口腔pH值就会迅速下降，唾液大约需要再用20-40分钟的时间，才能让口腔环境恢复如常。
一口气喝完一罐饮料，酸攻击仅发生一次，唾液有充分的时间修复；但若是捧着瓶子断断续续抿一个下午，每抿一口就把口腔再次拖入酸性环境，唾液始终来不及“抢修”，这就相当于牙齿长时间浸泡在酸里。李朋莲医生为此强调，导致“猛性龋”的关键并不是饮料的“量”，而是酸攻击的“频次”和“时长”。
入睡后，唾液分泌量急剧减少，自洁和修复能力几乎停摆。如果睡前没有刷干净牙齿，残留的糖分和酸性物质会让细菌在毫无干扰的环境里持续产酸七八个小时。日复一日，牙颈部、邻面等清洁死角的牙体组织就被悄悄掏空，很多“可乐牙”正是在这种夜间环境下加速形成的。
据李朋莲医生介绍，患有“可乐牙”的患者，其最典型的表现是牙颈部环形龋——即在牙齿与牙龈交界处烂出一圈环形缺损。这一部位釉质较薄，液体容易滞留，就像树干被人环剥一圈树皮，严重时可致牙齿齐根折断。
龋齿的进展大致可分为四个阶段：①浅龋阶段，牙面出现白垩色斑块或小黑点，几乎不痛，最容易被忽略；②中龋时期开始对冷热酸甜有一过性敏感；③深龋时龋洞变大，食物嵌塞和激发痛变得明显；④一旦突破到牙髓，就会引发自发性疼痛、夜间剧痛，乃至根尖发炎、面部肿胀，最终牙齿可能无法保留。
李朋莲医生表示，龋病治疗完全取决于发现的时机。极早期的白斑还没有形成实质缺损时，可以通过涂氟、渗透树脂等方法促进再矿化，有机会将病变“逆转”回来。一旦形成明显龋洞，就需要由口腔医生去除腐坏组织，用树脂完成充填。
如果已经伤及牙髓，则患者必须进行根管治疗，并在后期做牙冠保护；若牙体破坏过大尚能保存牙根，可采用嵌体或全冠修复；实在无法保留的牙齿只能拔除，后续通过种植牙或固定桥修复。此时付出的时间、经济成本和就诊体验，都远非初期补牙可比。
日常生活中，我们完全不碰饮料并不现实，李朋莲医生为此给出以下六点可操作的护牙方法：
⒈不要把饮料当水喝，解渴首选白开水，从源头上减少酸接触的频率。控制饮用量：成年人每日碳酸饮品总量不超300ml，未成年人不超150ml，能少喝尽量少喝。
⒉喝饮料时尽量集中、快速饮完，避免小口慢抿，有条件时使用吸管，减少液体直接冲刷牙面。
⒊喝完立即用清水漱口，帮助稀释口内酸和糖，为唾液修复减负。
⒋刚喝完酸性饮料不要马上刷牙。此时牙釉质表层被暂时软化，立刻刷牙容易造成机械性磨损。建议等待30-60分钟，待唾液将牙面再矿化后再清洁。
⒌睡前刷牙不能敷衍。用含氟牙膏彻底清洁每一颗牙面，配合牙线清理牙缝，不给细菌提供“夜宵”。
⒍每半年到一年进行一次口腔检查，儿童还可通过窝沟封闭、涂氟等措施主动加固牙齿。早发现、早干预，才是防止“小黑点”发展成大面积龋坏最有效的办法。
牙齿是少数损伤后无法自行修复的器官。李朋莲医生提醒大家一句：那位女白领的15颗龋齿虽最终通过显微镜下精细修复技术得以保住，但比起事后补救，更划算的做法是，不让那座坚固的“铠甲”在日复一日的错误习惯中悄然塌陷。
中国吉林网 吉刻新闻记者 洪逗
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