安图县人民医院投入大量资金，为县域内所有乡镇卫生院安装了同品质的信息化系统。远程医疗系统的建设和百兆光纤专线的连接，让长达150公里的地域距离在无形中缩短，安图县域内医疗机构信息的互联、互通、共享成为现实。医院管理者深信，信息化是医共体建设的前哨，互联网+医疗健康的优势，一定会让优质医疗资源下沉更为便捷，大大提升县域内医疗机构的服务水平和协同效率。
为了两个终将到来的时代命题
一年前，安图县人民医院出台《基于信息互联互通共享的医共体建设方案》(以下简称“方案”)，计划投入大量资金，在乡镇卫生院加强信息化和远程医疗建设。该医院大力发展互联网+医疗健康。从满足县里老百姓需求来看，安图县地域狭长，南北相距150公里，因为交通不便，看病极为不便，乡镇卫生院接诊患者遇到稍微疑难一点的病例，一般会建议患者转去县级医院甚至省城的大医院就诊。这不仅耽误患者的及时医治，而且增加了患者的负担。运用互联网+医疗健康的手段，有助于突破地理局限、时空瓶颈，及时、快速地将优质的医疗资源辐射到基层老百姓家门口，提升老百姓的获得感。
2019年5月17日，国务院总理李克强在全国医改工作电视电话会议上作出重要批示，深入实施健康中国战略，要在分级诊疗、“互联网+医疗健康”等领域取得新突破、新进展。而聚焦到县域，国家卫健委“县强、乡活、村稳”的县乡一体化建设思路，以及建设500家县域医共体的重磅改革消息，更是让长白山脚下的安图县人民医院为之一振。
该医院转变发展意识，领导班子在对外考察中了解到，部分地区的县域综合改革中，疾控部门的慢病防控机构已经与公立医院的慢病科合并。“医院观念一定要改变，一定要医防结合。”相关数据显示，慢性非感染性疾病引起的死亡已占我国疾病死亡率的85%，消耗了国家75%的医疗财政支出。
安图县人民医院院长云庆军指出，“医共体和家庭医生签约是分级诊疗推行的两翼，迟早会成为医院改革发展的必选动作。与其被动执行，不如提前行动。”为了让医共体单位成员间联动得更有效率，解决县域慢病管理人员不足，全周期服务不到位的现状，该医院在互联网+医疗健康领域积极试水。
主动投入 甘当医共体改革排头兵
如果把医共体建设比作一项团队作战，那么信息化建设无疑是作战情报器。只有先行做到信息上的互联互通，日常的医疗业务协同才能高效进行。在安图县人民医院的互联网+医疗健康版图计划里，县乡信息联动应打造“三大中心”、“九大协同”，实现10个乡镇卫生院的全覆盖。即，通过远程医学影像中心、远程心电中心、远程医学检验中心“三大中心”的建设，实现远程会诊、远程查房、双向转诊、预约诊疗、远程门诊(联合门诊)、慢病管理、院前急救、远程继续教育、远程视频会议“九大协同”。
自2018年7月项目实施以来，该医院成功建成了远程心电会诊中心和远程影像中心，为县域内10家乡镇卫生院安装了同品牌的云his(医院信息系统)、lis(实验室信息管理系统)、ris(放射信息管理系统)、云pacs(医学影像存档与通讯系统)、电子病历软件，与乡镇卫生院实现百兆光纤专线连接，并指导其建立了规范化的远程会诊室，初步实现了县域内医疗机构信息互联、互通、共享。为了改善村医缺设备，诊疗能力不足的现状，安图县还在5个贫困村卫生室投入数字心电采集仪。值得关注的是，为了解决固定远程会诊室为县乡医生协同带来的不便，改变远程医疗叫好不叫座的情况，安图县人民医院推行远程医疗建设过程中，还与信息化企业脑力碰撞，创新推出了可移动式远程门诊、远程查房一体机1台，让远程门诊、远程查房可以随时随地进行。
除了下联乡村，为了让国内优质医疗资源下沉安图，安图县域医共体服务平台还先后开通了与吉林省人民医院的远程医疗服务，与浙江省宁波市第二医院的远程云医院服务。如今，借助安图县域医共体服务平台，乡镇卫生院医生可实现与县医院、吉林省人民医院的专家“面对面”交流，会诊中需要用到的X光片、超声等远程影像阅片、远程检验结果也可实现同步传输。患者和家属也可现场了解专家会诊的详细情况，足不出县就能享受到三级甲等医院医疗专家的优质服务。
截止2019年5月22日，安图县域医共体服务平台已经和宁波二院远程会诊120余例、远程阅片40余例，远程彩超3例,与乡镇医院远程会诊约20余例，开展业务培训2次，参加培训达到72人次。
2018年10月，随着安图县卫计局下发《安图县区域内远程医疗工作实施方案的通知》，安图县域内远程医疗开展的范围、远程会诊的基本条件、远程医疗服务实施流程、远程继续教育等有了明确规定。这标志着安图县远程医疗服务步入正轨，县域医共体的互联互通、信息共享、业务协同也必将扬帆前行。
健康转型 咬定医防结合不放松
在医共体之外，践行“大卫生、大健康”理念，安图县人民医院在慢病管理上也在积极作。2016年，医院争取到了中华预防医学会主办的基层互联网慢病管理领航项目。作为东三省唯一一家医院，同时也是全国首批10家试点医院之一，医院积极利用网络平台对高血压、糖尿病患者进行长期综合干预与评估管理。
项目开展过程中，医院将慢病管理APP、可穿戴设备血压计、血糖仪作为院内糖尿病、高血压诊治与教育的工具和载体。医生和患者一键扫码关联后，可自动实现分组管理，患者的检测数据会自动和医院HIS系统对接共享，相关预警信息也会智能地推送至医生端。医护人员可通过用户档案快速便捷地创建复诊计划、提供健康指导和日常病程指导。
项目开展以来，目前平台共计管理1240名患者，下达处方数3241、健康指导4674人次、回院随访982人次、病程指导1938人次，提高了糖尿病、高血压病人的管理效益，得到了广大患者的信赖与好评。
利用远程设备连续数据采集能力以及使用方便易于携带的优势，健康医疗服务突破了时空的限制，随时随地便捷的服务成为了可能，大幅降低了患者就医成本。为将这一有益探索在更大范围推广，医院进一步将院内服务能力延伸至乡镇卫生院、村卫生室、养老机构、社区日间照料中心等机构，为这些机构配置智能可穿戴血压计、血糖仪等设备。利用这些智能可穿戴设备，采集及监测各村、乡镇区域内糖尿病、高血压患者的相关信息。收集的这些信息再整合至县域医共体服务平台慢病管理中心，从而实现村、镇、县医院三级慢病管理的互动，落实医防融合、三级预防，为防治一体化铺路。
目前，医院已在全院及全县5个贫困村、三家社区日间照料中心、两所养老院试点投入可穿戴血压、血糖检测设备共计82套，截止5月22日共监测血压、血糖5500余人次，减轻了老百姓的负担、节约了医疗资源。
该医院还以更大的力度积极推进远程智能化疾病和健康管理中心建设，到中心建设完成之时，全县所有乡镇卫生院、村卫生室、养老机构都将配置智能可穿戴血压计、血糖检测等设备。“把县乡村紧密地联系到一起，三方的有效互动和医疗资源的整合利用，在造福老百姓的同时，也会扩大县医院的影响力和粘合力。把目光放长远，在有能力满足老百姓需求时，县级医院管理者要有付出的情怀。”云庆军最后说。(记者 宋攀)
